昨天下午17点52分，一位同事给我打电话，说道她的一位朋友因为急腹症要从鄂南某县并转到武汉某教学医院就医，期望我老大她想到结果。.hzh{display:none;}我理解了一下病史：病人是一个52岁的女性，腹痛三天，在县医院化疗三天违宪，家属不失望了，就要求转院。化验提醒白细胞升高，腹部CT提醒回盲部夹杂密度影。

非常简单的病史和检查，让我深感这个病人有可能就是一个急性阑尾炎（阑尾脓肿），不回避回盲部肿瘤，应当门诊手术探查。我实在这个病人没多简单，为什么要到武汉来呢？就是有问题，也应当请求专家到下面去啊，该县到武汉的距离大约170公里，而且是山路，单程的时间必须3～4小时。而且据我所知，这家医院的外科水平并不劣，这样着急病人多倒是啊。

但告知了一下同事，她说道病人家属早已驾车在路上了……今天早上，我回答这位同事，病人的手术做到了没，同事的问让我大吃一惊：病人又返县医院了。我的天啊，这是遭得什么罪啊。昨天晚上21点多，病人回到武汉，在这家教学医院花上了3000元钱做到检查，结果发病为阑尾炎，凌晨1点50分，办理了住院手续，哪告诉到了外科老楼住院部一看，走廊上仅有是人，房间又小又原有，而且没卫生间，家属就开始不失望了；3点，医生告诉因为腹腔镜修理，告诉白天不一定需要手术，这下可把家属气坏了，叫醒了一架后，上架出院了。

再行与县医院联系，医生答允今天手术，他们一家人早上5点就离开了武汉，回到县医院了。这是一个并不简单的疾病，但却回头了很多弯路，减少了病人的伤痛，减少了费用。这个典型的事例应当引发医患双方的思维：病人应当如何就诊，医院应当获取什么样的服务？一病人不应转院，转院后不应回到。

前面提及，这不是疑难的病人，转院的原因是因为化疗效果很差；笔者指出，转院不是明智之举。如果临床和化疗有问题，应当请求专家救治，这样才是不利于病人的。对于急腹症的病人转院，几个小时的车程，对病人而言是十分伤痛的。既然转院了，因为符合没法家属的心愿，又将病人转到县医院，堪称不适合的，倒数的长途跋涉，对于病人毫无疑问是雪上加霜。

二病人应当坚信医院。现在的病人都是巫术大型医院，而对基层医院总是抱着有猜测的态度。

据笔者熟知，这家医院的医疗质量和手术水平恨远不如武汉市的三级医院。不坚信的结果是减少了病人的伤痛，减少了化疗的费用。笔者粗略计算出来了一下，这一家人昨天晚上的支出最少是5000元，这对于一个县的百姓来说，是一笔极大的支出啊。因此，准确评估病情，坚信基层医院的医生，对于病人是不利的。

三分级医疗势在必行。武汉的教学医院每天都是人满为患，沦为都市最繁华的地方，我想要，全国的其他城市也是如此。

所有病人都挤满在大型医院，减少了医院的工作量，减少了医务人员的压力，也影响了医院的医疗质量。因此，实施分级医疗势在必行，让一些非常简单的疾病需要到基层医院就医，一方面减轻了大医院就医难的问题，另一方面也解决问题了基层医院吃不饱的问题，这是一项利国利民的好事情，必须政策反对，舆论引领。

四医院无法只能靠技术。应当说道，这家教学医院的就诊环境应当是不俗的，但这位病人正好是住在杨家病区，条件没新的病区好，也给家属留给了很差的印象；他们工作整天了，与病人交流的时间就较少了，很多工作就形式化了。这些都是造成这位病人新的返回县医院的直接原因。

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